Todo lo que debes saber sobre el Calendario Vacunal

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Junio, 2017

Centro Pediatrico Francisco Canca

El Calendario Vacunal está sujeto a continuas modificaciones, interviniendo numerosos factores, avances científicos, cambios sociales y demográficos que producen cambios epidemiológicos en determinadas enfermedades, etc,…que junto a las políticas sanitarias de cada autonomía, han propiciado diferentes calendarios.

El Consejo Inter territorial del Sistema Nacional de Salud de Abril del 2016, que agrupa a los consejeros y altos cargos de salud de cada autonomía pretende implantar un calendario único para todos los niños y adolescentes españoles. Igualmente la Asociación Española de Pediatría con su Comité Asesor de Vacunas, constituido por profesionales libres y al que pertenecemos la gran mayoría de pediatras de este país, viene aconsejando, modificando y justificando cambios en el calendario de vacunas para todo el territorio nacional.

El Servicio Andaluz de Salud, que gestiona la salud pública en nuestra autonomía, ha desarrollado tres estrategias distintas en función de la fecha de nacimiento:   

1) Los nacidos antes del 1 de Octubre de 2016

2) Los nacidos entre 1 de Octubre y 31 de Diciembre de 2016

3) Los nacidos del 1 de Enero de 2017 en adelante

NACIDOS ANTES DEL 1 DE OCTUBRE DE 2016

En estos casos se mantendrá actualmente el calendario tal y como se venía haciendo, con las siguientes modificaciones :

introducción de la vacuna frente a Varicela a la edad de 15 meses y solo a los que cumplan 15 meses en el 2016 que recibirán una segunda dosis a los 3 años. Hasta ahora solo se vacunaban los mayores de 12 años si no habían pasado la enfermedad o se les había administrado una primera dosis financiada por sus padres.

La dosis de los 6 años, Difteria-Tétanos-Tos ferina (dTPa) y por motivos de desabastecimiento a nivel mundial se retrasó temporalmente la vacunación, situación que se irá resolviendo en la medida en la que la industria farmacéutica vaya normalizando el suministro. Actualmente se ha comenzado a rescatar a estos niños mediante programas de captación activa en colegios desde los diferentes centros de salud, comenzando por los mayores de 7 años ya en 2ºEGB.

Las niñas con 14 años seguirán siendo vacunadas con 3 dosis del Virus del Papiloma Humano (VPH) hasta final del 2017, año en el que se modifica la pauta a dos dosis y se administrará desde los 12 años.   

ACTUALIZACIÓN

La Vacuna Conjugada frente al Neumococo trece valente (VCN13) PREVENAR 13, que en un principio se sacó del calendario vacunal, se introduce de nuevo y pasa a estar financiada, gracias principalmente a las numerosas quejas presentadas por padres y madres.

NACIDOS ENTRE 1 DE OCTUBRE Y 31 DE DICIEMBRE DE 2016

En este intervalo se continúa con el mismo calendario anterior y se introduce:

Vacuna conjugada frente al Neumococo trece valente (VCN 13) Prevenar 13 iny que comienza a estar financiada para los que nacieron desde 1 de Octubre de 2016 y que se administrará a los 2, 4 y 11 meses.

Las niñas con 14 años seguirán siendo vacunadas con 3 dosis del Virus del Papiloma Humano (VPH) hasta final del 2017, año en el que se modifica la pauta a dos dosis y se administrará desde los 12 años.

NACIDOS DESDE 1 DE ENERO DE 2017

Es el calendario actual y consensuado por casi todas las autonomías y ciudades autónomas siendo la última recomendación del Consejo Inter territorial del Sistema Nacional de Salud de Abril de 2016. Los nacidos antes, seguirán su calendario trazado.

El principal objetivo, siguiendo la opinión de grupos de expertos, es reducir el numero de dosis en los más pequeños manteniendo la misma protección.

Los cambios afectan a las vacunas de difteria, tétanos, tos ferina, polio y haemophilus, actualmente administradas como Pentavalente en tres dosis a los 2,4 y 6 meses con dosis de refuerzo a los 18 meses de vida. Con el nuevo calendario se aplican dos dosis a los 2 y 4 meses, desapareciendo la dosis de los 6 y 18 meses, comenzando dosis de refuerzo a los 11 meses.

La vacuna de hepatitis B también se modifica, ahora al nacer, 2 y 4 meses, como monovalente, desde ahora deja de administrarse a los recién nacidos para hacerlo a los 2,4 y 11 meses como Hexavalente junto a DTPa+VPI+HiB

Como consecuencia de estos cambios se recomienda dosis de refuerzo de DTPa+VPI a  los 6 años como vacuna Tetravalente para asegurar protección a largo plazo.

El resto de las vacunas no sufren modificaciones importantes

CONSIDERACIONES PARA OTRAS VACUNAS FINANCIADAS

Con respecto a la Meningitis C (Neisvac) recordar desde 2014 el número de dosis actualmente para niños y adolescentes es de tres dosis, a los 4 meses, 12 meses y 12 años. Todos los nacidos desde el año 2000 hasta 2013 que recibieron tres dosis de meningitis C a los 2,4 y 6 o 15 meses, deben ser vacunados con una dosis de refuerzo a la edad de 12 años. Existe un grupo, nacidos entre 2000-2004, que con motivo de campaña de captación en 2012 se les aplicó una dosis de refuerzo en colegios o centros de atención primaria.

En cuanto a la vacuna dT (difteria-tétanos tipo adulto) que se aplica a los 14 años, existe también problemas de desabastecimiento y se modifica la vacunación hasta disponer de ella, dándole prioridad a la prevención en heridas sospechosas de tétanos.

CONSIDERACIONES PARA OTRAS VACUNAS NO FINANCIADAS

Vacuna frente a Rotavirus (RV) oral de la que existen dos vacunas comercializadas Rotarix® a los 2 y 4 meses y RotaTeq® a los 2, 4 y 6 meses. Deben de administrarse entre las 6 y 12 semanas de vida y antes de las 24 semanas (Rotarix) y 32 semanas (Rotateq). El intervalo mínimo entre dosis es de 4 semanas y se pueden dar con cualquier vacuna.

Vacuna frente al Meningococo B (Bexsero®) disponible en España desde Octubre de 2015, pero con un “goteo extremo” en oficinas de farmacia, originando “largas lista de espera”, inadmisibles actualmente, creando incertidumbre y dudas en su administración. Los ensayos clínicos realizados para el desarrollo de esta vacuna han demostrado que es inmunógena, segura e induce memoria inmunológica tanto en niños como adultos. Se viene administrando en gran numero de países de Europa desde hace años, pero en España no está financiadas en la actualidad. La pauta dependerá de la edad de inicio de la vacunación. Serán 4 dosis: Las tres primeras durante el primer año (2,4 y 6 meses) y un refuerzo entre 12-15 meses, recomendándose separar entre 15-30 días con el resto de las vacunas para minimizar su posible reacciones adversas.

En breve y antes de la campaña de vacunación comentaré la vacunación antigripal en niños y adolescentes.

ABREVIATURAS

DTPa: Difteria, Tétanos y Tos ferina acelular

HB:     Hepatitis B

Hib:    Haemophilus Influenza tipo b

VPI:    Vacuna frente a Poliovirus Inactivada

VNC:  Vacuna Conjugada frente a Neumococo

Men C (NeisVac ®):   Vacuna conjugada frente al Meningococo serotipo C

TV:    Vacuna Triple Vírica frente a Sarampión, Rubeola y Paperas

VVZ:  Vacuna frente al Virus Varicela Zoster

VPH:  Virus del Papiloma Humano

dT:   difteria tipo adulto y Tétanos